รีวิวโดย วิชุฑา อัตตะมัธคอน, LL.M., ใบอนุญาตประกอบวิชาชีพทนายความ 3149/2556 จาก ThaiLawOnline ซึ่งเป็นบริษัทกฎหมายในประเทศไทยที่ให้บริการด้านกฎหมายแก่ชาวต่างชาติมาตั้งแต่ปี 2006.
ปรับปรุงล่าสุดเมื่อ
การดูแลแบบประคับประคอง (การดูแลแบบประคับประคอง, kan du lae baep prakhap prakhong, บางครั้งเรียกว่า การดูแลเพื่อความสุขสบาย หรือ การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย) คือการดูแลทางการแพทย์ที่มีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการต่างๆ ของความเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือระยะสุดท้าย โดยไม่ได้มุ่งหวังที่จะรักษาให้หาย ในกฎหมายไทย สิ่งนี้สอดคล้องกับสิทธิของผู้ป่วยตามมาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 ในการปฏิเสธการรักษาพยาบาลที่เป็นไปเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าภายใต้มาตราดังกล่าวมักเป็นการปฏิเสธการกู้ชีพและเครื่องมือแพทย์ พร้อมทั้งขอรับการดูแลแบบประคับประคอง และแพทย์ที่ปฏิบัติตามจะได้รับความคุ้มครองโดยพระราชบัญญัตินี้ สำหรับชาวต่างชาติที่เผชิญกับความเจ็บป่วยระยะสุดท้ายที่นี่ นี่คือกฎหมายที่มีความสำคัญ.
สารบัญ
ฐานทางกฎหมายในพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ
มาตรา 12 ให้สิทธิบุคคลในการทำหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่มีวัตถุประสงค์เพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต หรือเพื่อยุติความทุกข์ทรมานอย่างแสนสาหัส กฎกระทรวง ปี พ.ศ. 2553 ซึ่งมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 20 พฤษภาคม 2554 ได้กำหนดขั้นตอนไว้อย่างชัดเจน คือ หนังสือแสดงเจตนาต้องทำเป็นลายลักษณ์อักษร ระบุตัวตนผู้ทำ ลงวันที่และลายมือชื่อ และระบุการรักษาที่ไม่ประสงค์จะรับ นอกจากนี้ยังยืนยันว่าการปฏิเสธการรักษาเพื่อยืดชีวิตไม่ได้หมายถึงการปฏิเสธการดูแลรักษา โรงพยาบาลจะต้องให้การบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆ ต่อไป และผู้ป่วยอาจขอสิ่งดังกล่าวได้ในเอกสารฉบับเดียวกัน.
ผู้ปฏิบัติที่ปฏิบัติตามคำประกาศที่ถูกต้องไม่ก่อให้เกิดความผิด และได้รับการยกเว้นความรับผิดทั้งหมด การคุ้มครองดังกล่าวมีผลบังคับใช้เมื่อปฏิบัติตามคำประกาศนั้น ไม่ว่าจะเป็นการเริ่มหรือหยุดการรักษาที่ผู้ป่วยปฏิเสธ การบรรเทาความเจ็บปวดเพื่อควบคุมอาการเป็นวิธีการรักษาทางแพทย์ปกติ และระเบียบข้อบังคับเองก็ระบุว่า ผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษาเพื่อยืดอายุชีวิตยังคงได้รับการดูแลทางพยาบาล (มาตรา 2) ส่วนที่มาตรา 12 ไม่ครอบคลุมถึงการกระทำใดๆ ที่มีเจตนาทำให้เสียชีวิต ซึ่งถือเป็นอาชญากรรมตามกฎหมาย มาตรา 288 แห่งประมวลกฎหมายอาญา; ดูรายการใน การุณยฆาต.
ข้อควรปฏิบัติสำหรับชาวต่างชาติในประเทศไทย
บริการดูแลแบบประคับประคองมีอยู่ในโรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ่ในกรุงเทพฯ เชียงใหม่ พัทยา และภูเก็ต ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยของรัฐ และมีบริการที่บ้านมากขึ้นผ่านทีมแพทย์ออกหน่วยของโรงพยาบาล การเข้าถึงเริ่มต้นจากการวินิจฉัยของแพทย์ว่าเจ็บป่วยอยู่ในระยะสุดท้าย ซึ่งโรงพยาบาลเอกชนหลายแห่งจะขอให้แพทย์ท่านที่สองช่วยยืนยันก่อนที่จะดำเนินการตามหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิอยด์ที่มีฤทธิ์แรงเป็นยาควบคุมในประเทศไทย แต่สามารถสั่งจ่ายได้อย่างถูกกฎหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดในสถานพยาบาล ดังนั้น ผู้ป่วยจึงไม่ต้องกลัวว่าจะไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวด.
เอกสารที่ต้องเตรียมคือ หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า ในรูปแบบภาษาไทย หากผู้ทำเอกสารไม่สามารถอ่านภาษาไทยได้ ต้องมีผู้ทำเอกสารและควรมีพยานด้วย โดยควรเป็นผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้รับมรดกจากผู้ทำเอกสาร (ระเบียบกำหนดจำนวนพยานไม่เป็นจำนวนที่แน่นอน) พร้อมสำเนาเอกสารที่โรงพยาบาลและกับครอบครัว โดยสามารถระบุความต้องการที่จะรักษาที่บ้านแทนการรักษาในโรงพยาบาลได้ และสามารถระบุชื่อบุคคลที่จะอธิบายถึงความประสงค์ที่แท้จริงของคนไข้ในกรณีที่เอกสารไม่ชัดเจน ซึ่งบุคคลดังกล่าวจะต้องแจ้งและปรึกษาแพทย์ (กฎกระทรวงปี 2010 ตามมาตรา 12 ข้อ 3 และ 6) บุคคลดังกล่าวไม่สามารถตัดสินใจในการรักษาแทนผู้ป่วยได้ โดยคำสั่งที่ลงนามในต่างประเทศจะได้รับความเคารพในที่นี้ได้ยาก การจ่ายค่ารักษาพยาบาลเพื่อการพักผ่อนอย่างยืดหยุ่นนั้นขึ้นอยู่กับกรมประกันภัย และการพักรักษาตัวเป็นเวลานานมักจะต้องจ่ายเงินด้วยตนเอง.
การดูแลแบบประคับประคอง การถอนการรักษา และการุณยฆาต
| มาตรการ | เป้าหมาย | สถานะทางกฎหมายไทย |
|---|---|---|
| การดูแลแบบประคับประคอง | บรรเทาอาการปวดและอาการต่างๆ | ถูกกฎหมาย; อาจถูกร้องขอในหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า |
| การงดหรือถอนการรักษาเพื่อยืดชีวิต | ปล่อยให้โรคดำเนินไปตามธรรมชาติของมัน | ถูกกฎหมายเมื่อมีหนังสือแสดงเจตนาตามมาตรา 12 ที่ถูกต้อง |
| การุณยฆาตเชิงรุกหรือการช่วยให้ฆ่าตัวตาย | ทำให้ถึงแก่ความตาย | ความผิดทางอาญา ความยินยอมไม่มีผลเกี่ยวข้อง |
ทั้งสามอย่างมักทำให้เกิดความสับสน และความสับสนนี้ก็นำไปสู่ปัญหาจริงๆ ครอบครัวเรียกร้องให้ทำทุกวิถีทางเพราะกลัวว่าการดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการยอมแพ้ หรือขอให้แพทย์ช่วยเร่งความตายเพราะคิดว่าหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าอนุญาตให้ทำได้ ทั้งสองอย่างนั้นไม่ถูกต้อง หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าเป็นการยุติสิ่งที่ยืดเวลาความตาย การดูแลแบบประคับประคองเป็นการจัดการสิ่งหลงเหลืออยู่ และไม่มีกฎหมายไทยใดที่อนุญาตให้ใครเร่งเวลาวาระสุดท้ายให้มาถึงเร็วขึ้น ผู้ป่วยที่เข้าใจความแตกต่างนี้จะเขียนคำสั่งล่วงหน้าได้ชัดเจนขึ้น และโรงพยาบาลก็สามารถปฏิบัติตามคำสั่งที่ชัดเจนนั้นได้เร็วขึ้น.
มีการตรวจสอบล่าสุดเมื่อวันที่ 27 กันยายน 2026. มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 และกฎกระทรวงที่ออกตามมาตรานั้น (พ.ศ. 2553 ข้อ 1 ถึง 7) ได้รับการอ่านจากตัวบทภาษาไทย เช่นเดียวกับมาตรา 288 แห่งประมวลกฎหมายอาญา คำพิพากษาของศาลปกครองสูงสุดอ้างอิงตามที่มีการรายงานและไม่ได้อ่านซ้ำ ส่วนความพร้อมให้บริการ ประกัน และแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลเป็นการอธิบาย ไม่ได้ตรวจสอบกับตัวบทกฎหมาย.
คำถามที่พบบ่อย
การดูแลแบบประคับประคองมีให้บริการสำหรับชาวต่างชาติในประเทศไทยหรือไม่
ใช่ โรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ่ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย และบริการดูแลผู้ป่วยที่บ้านบางแห่งมีบริการนี้ และมาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติมีผลบังคับใช้กับทุกคนที่ได้รับการรักษาในประเทศไทย ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับโรงพยาบาลและขึ้นอยู่กับว่าประกันของผู้ป่วยครอบคลุมการดูแลในช่วงท้ายของชีวิตหรือไม่.
หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าในประเทศไทยสามารถขอการดูแลแบบประคับประคองเพียงอย่างเดียวได้หรือไม่
ใช่ หนังสือแสดงเจตนาตามมาตรา 12 สามารถปฏิเสธการกู้ชีพ การใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้อาหารทางสายยาง และการฟอกไตได้ ในขณะที่ยังคงขอการบรรเทาอาการปวดและการดูแลแบบประคับประคอง และสามารถระบุความต้องการที่จะเสียชีวิตที่บ้านได้ แต่ไม่สามารถขอรับยาในขนาดที่ทำให้ถึงแก่ความตายได้ ข้อความส่วนนั้นจะเป็นโมฆะ.
แพทย์ต้องรับผิดหรือไม่ หากยุติการรักษาตามหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าของไทย
ไม่ พระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติกำหนดว่าผู้ประกอบวิชาชีพที่ปฏิบัติตามหนังสือแสดงเจตนาที่ถูกต้องไม่มีความผิดและให้พ้นจากความรับผิด กฎกระทรวงปี พ.ศ. 2553 ที่กำหนดขั้นตอนดังกล่าวได้รับการยืนยันโดยศาลปกครองสูงสุดในปี พ.ศ. 2558.
ดูเพิ่มเติม: โรคระยะสุดท้าย, การุณยฆาต, ภาวะที่ไม่สามารถขัดขืนได้, และคู่มือเกี่ยวกับ หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าในประเทศไทย, กฎกระทรวงว่าด้วยหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า พ.ศ. 2553 และ ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ.
ข่าวสารกฎหมายไทย ฟรีทางอีเมล
อัปเดตข่าวสารเป็นภาษาอังกฤษที่เข้าใจง่ายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกฎหมายไทยที่ส่งผลกระทบต่อชาวต่างชาติ: อสังหาริมทรัพย์, วีซ่า, การสมรส, ธุรกิจ และพินัยกรรม จดหมายข่าวสั้นเพียงฉบับเดียวต่อเดือน จากสำนักงานกฎหมายที่ดำเนินงานมาตั้งแต่ปี 2549 ไม่มีการส่งสแปม ยกเลิกรับได้ทุกเมื่อ.