ตรวจสอบโดย ThaiLawOnline สำนักงานกฎหมายไทยที่ได้รับใบอนุญาตและดำเนินกิจการในประเทศไทยตั้งแต่ปี พ.ศ. 2549 ทนายความผู้รับผิดชอบสำนวน: Wichuda Atthamethakon, น.ม., ใบอนุญาตให้เป็นทนายความ เลขที่ 3149/2556.
ปรับปรุงล่าสุดเมื่อ
ภาวะเจ็บป่วยระยะสุดท้าย (ระยะสุดท้ายของชีวิต, รอยา สุตไท่ กุชิวิท, ซึ่งยังถูกแปลว่า ขั้นสุดท้ายของชีวิต หรือ ระยะสุดท้าย) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ไม่มีการรักษาที่คาดหวังและมีผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ในอนาคต ตามกฎหมายไทยวลีนี้มีความสำคัญเพราะเป็นกลไกที่ก่อให้เกิดคำสั่งมอบอำนาจในการทำสัญญาว่าจะไม่รับการรักษา ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคำสั่งมอบอำนาจในการทำสัญญาว่าจะไม่รับการรักษา ซึ่งมีผลบังคับใช้ตามมาตรา 12 ของพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 (2007) ซึ่งอนุญาตให้บุคคลหนึ่งปฏิเสธการรับบริการทางการแพทย์ที่อาจทำให้การเสียชีวิตชะงักลงในระยะสุดท้ายของโรคร้ายแรง หรือยุติความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงจากโรคร้ายแรง การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคร้ายแรงโดยแพทย์ผู้รักษาจะเป็นตัวกำหนดว่าคำประกาศที่ลงนามนั้นจะกลายเป็นคำสั่งที่โรงพยาบาลต้องปฏิบัติตามหรือไม่.
สารบัญ
มาตรา 12 และระเบียบปี 2010 ระบุว่าอย่างไร
มาตรา 12 ให้สิทธิแก่ทุกคนในการทำคำประกาศเป็นลายลักษณ์อักษร คำสั่งก่อนตาย หรือ หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า ตามที่มักเรียกกัน คือการปฏิเสธการรักษาที่มุ่งเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของการเจ็บป่วย หรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วยอย่างรุนแรง กฎกระทรวงที่ออกตามพระราชบัญญัตินี้ในปี 2010 ซึ่งมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 20 พฤษภาคม 2011 กำหนดวิธีการและให้คำนิยามของคำสำคัญไว้ ดังนี้: ระยะสุดท้ายของชีวิต (ในกฎกระทรวงใช้คำว่า วาระสุดท้ายของชีวิต) คือภาวะที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคที่รักษาไม่หาย ซึ่งแพทย์ผู้รักษาวินิจฉัยตามมาตรฐานทางการแพทย์ว่าจะนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในระยะเวลาอันใกล้ และให้หมายความรวมถึงภาวะที่สมองส่วนเปลือกสมองสูญเสียการทำงานอย่างถาวรจนไม่สามารถรับรู้หรือติดต่อสื่อสารได้ ส่วนการรักษาเพื่อยืดการตายหมายถึงวิธีการที่เพียงชะลอการตายโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยพ้นจากความตายหรือยุติการทรมาน ทั้งนี้ผู้ป่วยยังคงได้รับการดูแลแบบประคับประคอง (ข้อ 2) หนังสือแสดงเจตนาของหญิงมีครรภ์จะดำเนินการตามได้ต่อเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงแล้ว (ข้อ 6).
การตัดสินใจที่ผู้ป่วยได้ถึงขั้นนี้เป็นหน้าที่ของแพทย์ ไม่ใช่ของครอบครัวและไม่เป็นผลจากเอกสารใดๆ เมื่อมีการตัดสินใจแล้วและมีคำประกาศที่ถูกต้องตามกฎหมายอยู่ในบันทึก ก็ไม่มีความผิดใดๆ เกิดขึ้นกับแพทย์ผู้ที่ปฏิเสธหรือยกเลิกการรักษาที่ถูกปฏิเสธ และแพทย์ดังกล่าวก็ไม่ต้องรับผิดตามกฎหมาย ศาลปกครองสูงสุดได้ยืนยันความถูกต้องของระเบียบดังกล่าวในปี 2015 ดังนั้นกรอบกฎหมายจึงเป็นกฎหมายที่ได้รับการยอมรับแล้ว ไม่ใช่คำแนะนำ.
ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยชาวต่างชาติ
ชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในประเทศไทยควรทำคำรับรองเมื่อยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์และตื่นตัว เพราะความสามารถในการลงนามนั้นเป็นสิ่งที่โรงพยาบาลจะสอบถามในภายหลัง เอกสารดังกล่าวควรระบุถึงการรักษาที่ถูกปฏิเสธในระยะสุดท้าย เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยกล้ามเนื้อหัวใจและปอด การสูดอากาศด้วยเครื่องช่วยหายใจ การให้อาหารทางสายยาง การไตเทียม การผ่าตัดเพิ่มเติม โดยต้องเขียนเป็นภาษาไทยหรือสองภาษา มีวันที่ระบุไว้ และมีลายเซ็นของผู้ใหญ่อย่างน้อยหนึ่งคนที่ไม่มีส่วนได้ส่วนเสียใดๆ กองมรดก, และควรส่งสำเนาให้โรงพยาบาลที่ดูแลและแพทย์ประจำบ้านทราบ การลงทะเบียนเป็นทางเลือกผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ของสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ.
ความผิดพลาดที่พบบ่อยคือการพึ่งพาคำสั่งที่ลงนามในต่างประเทศ โรงพยาบาลในไทยโดยทั่วไปจะไม่ดำเนินการตามคำสั่งศัลยกรรมชีวิตที่ออกโดยชาวต่างชาติ และโรงพยาบาลเอกชนขนาดใหญ่ในกรุงเทพฯ ก็ต้องการคำแนะนำทางการแพทย์เพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายก่อนที่จะหยุดการรักษา คำสั่งที่ถูกเขียนขึ้นตามแบบฟอร์มของไทย ซึ่งมีการปรับปรุงทุกๆ 5 ปี จะช่วยหลีกเลี่ยงทั้งความล่าช้า และการปฏิเสธการรักษาพยาบาลประเภทบรรเทาอาการปวด ซึ่งการประกาศดังกล่าวจะหยุดการทำสิ่งใดก็ตามที่ทำให้การตายยืดออกไป ไม่ใช่การบรรเทาความปวด.
โรคร้ายแรง, ความพิการ และการฆ่าตัวตาย
มักจะรวมสถานการณ์สามประการเข้าด้วยกัน โรคระยะสุดท้ายคือภาวะทางการแพทย์ที่ซึ่งการมีชีวิตอยู่ดำเนินไปได้ การไร้ความสามารถ หรือความไม่สามารถที่จะตัดสินใจหรือสื่อสารได้ คือสิ่งที่ทำให้เอกสารฉบับนี้มีความจำเป็นในขั้นต้น: ผู้ป่วยที่มีสติสามารถปฏิเสธการรักษาได้ด้วยตนเองเพียงอย่างเดียว การฆ่าตัวตาย หรือการสิ้นสุดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญนั้นอยู่เหนือทั้งสองประการ; คำขอรับยาพิษในเอกสารการประกาศภาวะป่วยระยะสุดท้ายนั้นไม่เป็นผล และการดำเนินการดังกล่าวถือเป็นการฆาตกรรมตามมาตรา 288 แห่งประมวลกฎหมายอาญา.
หนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุข (Living Will) ยังไม่มีผลใดๆ ต่อกองมรดก หนังสือนี้ระบุว่าการรักษาใดจะยุติลง และสามารถระบุชื่อบุคคลที่จะอธิบายเจตนาที่แท้จริงของผู้ป่วยในกรณีที่เอกสารไม่ชัดเจนได้ (กฎกระทรวงปี 2010 ที่ออกตามมาตรา 12 ข้อ 3) แต่ทรัพย์สินจะตกทอดได้ก็โดย พินัยกรรม และเรื่องการเงินในระหว่างภาวะไร้ความสามารถจำเป็นต้องมีอำนาจผู้รับมอบอำนาจแยกต่างหาก ชาวต่างชาติที่เตรียมเอกสารดังกล่าวมักจะเตรียมเอกสารทั้งสองฉบับพร้อมกัน.
มีการตรวจสอบล่าสุดเมื่อวันที่ 27 กันยายน 2026. มาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2550 และกฎกระทรวงที่ออกตามมาตรานั้น (พ.ศ. 2553 มีผลใช้บังคับวันที่ 20 พฤษภาคม 2554 ข้อ 1 ถึง 7) ได้อ่านจากตัวบทภาษาไทย พร้อมกับคู่มือแนวทางของสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติ และมาตรา 288 แห่งประมวลกฎหมายอาญาก็ได้อ่านเช่นกัน คำพิพากษาของศาลปกครองสูงสุดอ้างอิงตามที่มีการรายงาน และไม่ได้อ่านทบทวนซ้ำ ส่วนแนวปฏิบัติของโรงพยาบาลเรื่องการขอความเห็นแพทย์คนที่สอง และคำแนะนำเรื่องพยาน เป็นแนวปฏิบัติ ไม่ใช่ข้อกำหนดของกฎกระทรวง.
คำถามที่พบบ่อย
ใครเป็นผู้ตัดสินว่าผู้ป่วยเป็นโรคร้ายแรงจนถึงขั้นต้องใช้ชีวิตด้วยการทำศัลยกรรมเพื่อการอยู่รอด?
แพทย์ผู้รักษาอาการ แพทย์ผู้รักษาอาการในกฎหมายปี 2010 ตามพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติกำหนดว่าระยะสุดท้ายของโรคนั้นต้องขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ว่าโรคนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้ และคาดว่าผู้ป่วยจะเสียชีวิต แพทย์ในโรงพยาบาลเอกชนหลายแห่งจะขอการยืนยันจากแพทย์คนอื่นก่อนที่จะหยุดการรักษา.
ชาวต่างชาติที่ป่วยเป็นอัมพาตสามารถปฏิเสธการรักษาในประเทศไทยได้หรือไม่
ใช่ มาตรา 12 ของพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งชาติมีผลบังคับใช้กับผู้ที่ได้รับการรักษาในประเทศไทย ผู้ป่วยที่ตื่นรู้สามารถปฏิเสธการรักษาได้ด้วยตนเอง ผู้ป่วยที่ไร้สติจำเป็นต้องมีคำสั่งมอบอำนาจก่อนหน้านี้ในแบบฟอร์มภาษาไทย ซึ่งควรเป็นภาษาที่สองและมีพยานเห็นด้วย และต้องยื่นคำร้องต่อโรงพยาบาล.
จะเรียกคำบอกลาว่า "วีซ่าลีฟ" ในประเทศไทยเหมือนกับคำบอกลาในภาษาไทยหรือไม่
ไม่ ไม่ การมอบอำนาจในการทำสัญญาจะทำให้การรักษาพยาบาลในกรณีเจ็บป่วยขั้นสุดท้ายหรือภาวะไม่สามารถทำงานได้สิ้นสุดลง และไม่มีผลต่อทรัพย์สินใดๆ การมอบอำนาจในการทำสัญญาจะจัดการเรื่องมรดกหลังจากเสียชีวิตตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ พวกมันเป็นเอกสารที่แยกต่างหากและมีข้อกำหนดในการทำเอกสารที่แตกต่างกัน.
ดูเพิ่มเติม: การุณยฆาต, การดูแลแบบประคับประคอง, ภาวะที่ไม่สามารถขัดขืนได้, หนังสือมอบอำนาจ, และคู่มือเกี่ยวกับ หนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าในประเทศไทย และ กฎกระทรวงว่าด้วยหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า พ.ศ. 2553.
ข่าวสารกฎหมายไทย ฟรีทางอีเมล
อัปเดตข่าวสารเป็นภาษาอังกฤษที่เข้าใจง่ายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกฎหมายไทยที่ส่งผลกระทบต่อชาวต่างชาติ: อสังหาริมทรัพย์, วีซ่า, การสมรส, ธุรกิจ และพินัยกรรม จดหมายข่าวสั้นเพียงฉบับเดียวต่อเดือน จากสำนักงานกฎหมายที่ดำเนินงานมาตั้งแต่ปี 2549 ไม่มีการส่งสแปม ยกเลิกรับได้ทุกเมื่อ.